Grafting biomaterials associated to topical glucocorticoid: effects on pre-osteoblastic cells (MC3T3-E1)

Abstract The topical glucocorticoid budesonide has been prescribed before and after sinus lift surgery as adjuvant drug treatment for maxillary sinus membrane inflammation. However, there is no study on the effects of budesonide on the regenerative process of bone grafting biomaterials. We investigated the effect of the association of budesonide with some biomaterials on the growth and differentiation capacity of pre-osteoblastic cells (MC3T3-E1 subclone 4). Xenogeneic (Bio-Oss and Bio-Gen) and synthetic hydroxyapatites (Osteogen, Bonesynth, and HAP-91) were tested in conditioned medium (1% w/v). The conditioned medium was then supplemented with budesonide (0.5% v/v). Cell viability was assessed using the MTT assay (48, 96, and 144 h), and mineralized nodules were quantified after 14 days of culture using the Alizarin Red Staining. Alkaline phosphatase activity was assessed through the release of thymolphthalein at day seven. All biomaterials showed little or no cytotoxicity. The Bio-Gen allowed significantly less growth than the control group regardless of the experimental time. Regarding differentiation potential of MC3T3-E1, the HAP-91-conditioned medium showed remarkable osteoinductive properties. In osteodifferentiation, the addition of budesonide favored the formation of mineral nodules when cells were cultured in medium conditioned with synthetic materials, whereas it weakened the mineralization potential of cells cultured in xenogeneic medium. Regardless of whether budesonide was added or not, Osteogen and Bio-Oss showed higher alkaline phosphatase activity than the other groups. Budesonide may improve bone formation when associated with synthetic biomaterials. Conversely, the presence of this glucocorticoid weakens the mineralization potential of pre-osteoblastic cells cultured with xenogeneic hydroxyapatites.

ImplantoPUC: an educational application for mobile computing devices aimed at patients and professionals in the field of Implantology / ImplantoPUC: aplicativo para orientação de pacientes, estudantes e cirurgiões-dentistas sobre os implantes osseointegráveis

ABSTRACT Objective: development of an application for mobile computer devices, mobile phones and tablets, which contains educational material for patients and professionals in the area of Implantology. The use of ImplantoPUC at PUC Minas implant dentistry clinics aims at a more effective communication between professionals and patients, with better visualization of the proposed treatments, improving the understanding of patients. Methods: for the development of ImplantoPUC, a responsive technology was used, and the application windows can adapt to different screen formats, consequently, the application can be made available on different platforms such as: Web, Android and Apple. The application size is 13.4 MB and was developed using the OutSystems platform using Apache Cordova. The prototype of the ImplantoPUC application can already be accessed through the link https://includesistemas.outsystemcloud.com/implantpuc/homescreen. Results: the application is still under test at PUC Minas implant dentistry clinics, but due to the pandemic its use is still below expectations. In the Play Store your rating has a maximum rating of 5.0, with more than 50 downloads so far. Conclusion: Implanto PUC makes the task of informing more interactive and easy to understand for patients, also assisting professionals in the area in obtaining updated information and at the reach of hands, and can also be used in other Dentistry Educational Institutions, becoming a reference in the area of implant dentistry.

RESUMO Objetivo: desenvolvimento de um aplicativo para dispositivos móveis de informática, celulares e tablets, que contém material educacional para os pacientes e profissionais da área da Implantodontia. A utilização do ImplantoPUC nas clínicas de Implantodontia da PUC Minas visa uma comunicação mais efetiva entre profissionais e pacientes, com melhor visualização dos tratamentos propostos, melhorando o entendimento dos pacientes. Métodos: Para o desenvolvimento do ImplantoPUC foi utilizado uma tecnologia responsiva, podendo as janelas do aplicativo se adaptarem a diferentes formatos de telas, consequentemente, o aplicativo pode ser disponibilizado em diferentes plataformas como: Web, Android e Apple. O tamanho do aplicativo é de 13,4 MB e foi desenvolvido utilizando a plataforma OutSystems, utilizando a Apache Cordova. O protótipo do aplicativo ImplantoPUC já pode ser acessado através do link https://includesistemas.outsystemcloud.com/implantpuc/homescreen Resultados: O aplicativo ainda continua em teste nas clínicas da PUC Minas, mas em virtude da pandemia o seu uso está abaixo do esperado. Na Play Store a sua avaliação tem nota máxima 5,0, com mais de 50 downloads até o momento. Conclusão: O ImplantoPUC torna a tarefa de informar mais interativa e de fácil compreensão para os pacientes, auxiliando também os profissionais da área na obtenção de informações atualizadas e ao alcance das mãos, podendo também ser utilizado em outras instituições de ensino da Odontologia, tornando-se uma referência na área da Implantodontia.

Variables related to periodontal disease and peri-implant bone loss / Variáveis relacionadas à doença periodontal prévia e perda óssea peri-implantar

ABSTRACT The replacement of missing teeth by implant retained prostheses is a predictable form of rehabilitation in the population as a whole. Due to thesimilarity between periodontal disease and peri-implantitis, the hypothesis is inferred that patients with a history of periodontal disease would be more susceptible to peri-implantitis. This concept has been discussed and supported by new scientific evidence. The purpose of this review was to evaluate whether there is any relationship between periodontitis and greater peri-implant bone loss in periodontally compromised patients. The pertinent literature has concluded that rehabilitation by means of implants in patients with a history of periodontal disease was predictable and has shown success rates similar to those obtained in patients with no history of periodontitis.

RESUMO A substituição dos dentes ausentes, por próteses implanto retidas, é uma forma previsível de reabilitação na população como um todo. Devido à similaridade da doença periodontal com a periimplantite, infere-se a hipótese de que pacientes com histórico de doença periodontal seriam mais suceptíveis a periimplantite. Este conceito vem sendo discutido e suportado por novas evidencias científicas.O objetivo desta revisão é avaliar se pacientes historicamente periodontalmente comprometidos apresentam relação com maior perda óssea peri-implantar. A literatura pertinente conclui que a reabilitação por meio de implantes em pacientes com histórico de doença periodontal é previsível e com índice de sucesso semelhantes pacientes sem histórico de periodontite.

Importância do complexo osteomeatal no planejamento do levantamento de seio maxilar / Importance of the evaluation of the osteomeatal complex in the planning of maxillary sinus lift

O desvio de septo nasal, concha bolhosa e a obstrução do óstio são alterações do complexo osteomeatal, que podem interferir no volume dos seios maxilares, em sua oxigenação, drenagem adequada de fluidos e nos resultados de cirurgias nessa região. A adoção de um protocolo de avaliação do complexo osteomeatal envolvendo uma equipe multidisciplinar no planejamento de cirurgias de levantamento de seio maxilar pode proporcionar a diminuição do surgimento de complicações pós-operatórias relacionadas à drenagem e ventilação, prejudicadas pelo desvio de septo nasal, concha bolhosa e obstrução do óstio.

Nasal septum deviation, concha bullosa and ostium obstruction are alterations of the osteomeatal complex that may interfere with the volume of the maxillary sinuses, their oxygenation, adequate drainage of fluids and the results of surgeries in this region. The adoption of a protocol for evaluation of the osteomeatal complex involving a multidisciplinary team in the planning of surgeries of maxillary sinus can provide a reduction in the appearance of postoperative complications related to drainage and ventilation impaired by nasal septum deviation, concha bullosa and obstruction of the ostium.

O tamanho da partícula de Bio-Oss influencia na formação óssea após levantamento de seio maxilar pela janela lateral? / Is there any influence of Bio-Oss particle size on bone formation after maxillary sinus lifting using the lateral wall technique? A literature review

Objetivo: verificar a influência do tamanho da partícula de Bio-Oss na formação óssea após levantamento de seio maxilar. Material e métodos: foi realizada uma busca pelo Medline incluindo estudos em humanos publicados em inglês entre 2005 e 2015, que avaliou o Bio-Oss disponível nas granulações 0,25-1 mm e/ou 1-2 mm utilizado em levantamento de seio maxilar. Resultados: cinco artigos preencheram os critérios de inclusão, sendo quatro prospectivos e um caso-controle. Dois estudos compararam ambas as granulações de Bio-Oss, enquanto os demais compararam uma das granulações de Bio-Oss com outro biomaterial. Conclusão: ambos os tamanhos de partículas de Bio-Oss apresentaram características osteocondutoras e podem ser utilizados com efetividade no levantamento de seio maxilar.

Objective: to verify the infl uence of Bio-Oss particle size on bone formation for maxillary sinus lifting. Material and methods: an electronic Medline search was made including human studies from 2005 to 2015, with particles sizes of 0.25-1 mm/1-2 mm for sinus grafting. Results: only five articles were selected according the inclusion criteria, being 4 prospective and 1 case-control. Two studies compared both particle sizes, while Bio-Oss was compared with another material in 2 studies. Conclusion: both Bio-Oss particle sizes have osteoconductive characteristics and can be used with efficiency for maxillary sinus lifting procedures.

Tissue adhesive in free gingival graft / Adesivo tecidual no enxerto gengival livre

The aim of the present study was to review the literature regarding the utilization of 2-octyl cyanoacrylate's (Dermabond®, Ethicon US, USA) as a tissue adhesive in dentistry; also, to report its use in the stabilization and fixation of a free gingival graft, indicated to increase the width of the keratinized attached mucosa at the lower incisive region. Literature analysis revealed numerous indications for this tissue adhesive in the medical field related to maxillofacial injuries. In dentistry, clinical reports, as well as controlled clinical studies conducted in humans and in animal models, using histological analysis described positive results for the use of different cyanoacrylate-based tissue adhesives. These studies reported that the use of tissue adhesives reduced the surgical procedure time period, eliminated postoperative visits as well as the discomfort of suture removal and, in addition, did not interfere with the clinical repair process. Favorable results, like the ones described in the literature, were obtained in the present case report using Dermabond®.

O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura pertinente sobre a utilização do 2-octil cianoacrilato (Dermabond®, Ethicon US, USA) como adesivo tecidual na Odontologia, assim como relatar seu uso na estabilização e fixação de um enxerto gengival livre indicado para aumento da mucosa ceratinizada inserida na região dos incisivos inferiores. A análise da literatura revelou ampla aplicabilidade deste adesivo tecidual na área médica relacionada aos ferimentos maxilofaciais. Na Odontologia existem relatos clínicos e estudos controlados em humanos e em modelos animais, descrevendo resultados positivos, inclusive por meio da análise histológica, sobre a utilização de diferentes adesivos teciduais, à base do cianocrilato. Estes estudos relataram que o uso dos adesivos teciduais, reduz o tempo operatório, elimina visitas pós-operatórias, não apresenta o desconforto da remoção de suturas, além de não interferir no processo de reparo clínico. Resultados favoráveis como os descritos na literatura, foram obtidos no presente relato de caso com a utilização do Dermabond®.

Viabilidade do derivado da matriz do esmate no tratamento de recessões classes I e II de Miller / Viability of the enamel matrix derivate in the treatment of the recessions class I and II of Miller

A recessão gengival é uma alteração comum que gera transtornos funcionais e estéticos nos indivíduos acometidos. Na busca por uma melhor resolução dessa condição, diversos métodos de tratamento têm sido desenvolvidos ao longo das últimas três décadas, sendo que, atualmente, as técnicas e os biomateriais regenerativos estão em evidência. O presente artigo é uma revisão da literatura científica, pertinente sobre o potencial clínico da utilização do derivado da matriz do esmalte, composto 90% por amelogeninas, no tratamento das recessões gengivais classes I e II de Miller.

Análise crítica de estudos sobre biomateriais à base de fosfato de cálcio e HA, utilizados como enxertos ósseos em animais / Critical analysis of biomaterials, used as bone grafts, in animals studies

O objetivo desta revisão foi abordar o comportamento de diferentes biomateriais à base de fosfato de cálcio e/ou HA, utilizados como enxerto para reparo ósseo, bem como as respostas teciduais obtidas em modelos experimentais animais. A comparação direta entre estudos realizados em condições experimentais diversas é de difícil análise pelas variáveis envolvidas (métodos cirúrgicos, modelos experimentais, sítios de implantação e espécies). Dependendo do sítio de implantação, a arquitetura óssea difere em relação aos ossos cortical e medular, o que pode gerar diferentes tipos de estresse biomecânico e diferentes taxas de formação e remodelação ósseas. As características físico-químicas dos diferentes biomateriais influenciam consideravelmente na capacidade de estimulação da neoformação óssea. Os estudos analisados comprovam a atividade osteocondutiva das cerâmicas de fosfato de cálcio em vários sítios e modelos animais. Em relação às cerâmicas de fosfato de cálcio bifásico (BCP), suas características físico-químicas influenciam diretamente o grau de formação óssea e de sua estabilidade, estando relacionados à dissolução das fases de tricálcio fosfato e hidroxiapatita. Diversos estudos apontam para a utilização promissora do BCP como substituto ósseo e como uma alternativa viável aos enxertos de osso autógeno.

The aim of this review is to highlight the behavior of different calcium phosphate/HA-related biomaterials used as graftings for bone repair, as well as their tissue responses in experimental animal models. The direct comparison among varied experimental conditions is complicated due to the existing variables (surgical methods, experimental models, implantation sites, and selected species). Depending on the local site composition (cortical/marrow bone), different biomechanical patterns arise along with bone formation/remodeling outcomes. The physicochemical characteristics of available biomaterials significantly influence on the ability to form the new bone tissue. The presented studies corroborate the osteoconductive performance of calcium phosphate ceramics in several sites and animal models. Regarding the biphasic calcium phosphate ceramics (BCP), its physical and chemical properties influence on the bone formation degree and stability, being these related to the HA and tricalcium phosphate crystal dissolution rates. Also, several studies point out to the successful use of BCP as bone substitute and a viable alternative to the autogenous bone grafts.

Parâmetros clínicos e moleculares podem ser usados como biomarcadores das doenças peri-implantares e periodontais? / Can clinical and molecular parameters be used as biomarker of peri-implant and periodontally affected sites? - a literature review

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre os parâmetros clínicos e moleculares como marcadores de doenças peri-implantares e periodontais. Uma busca eletrônica foi realizada entre os anos de 2000 e 2014, apenas em periódicos de língua inglesa, utilizando-se as palavras-chave “dental implants”, “interleukin-1” e “peri-implantitis” no site Medline/PubMed. Parâmetros clínicos – sangramento (SS), profundidade de sondagem (PS), índice gengival (IG) e índice de placa (IP) –, bem como as diversas citocinas pró-inflamatórias, foram analisados em estudos com seres humanos com mucosite e, ou peri-implantite. Foram recuperados 325 artigos com 45 destes inicialmente selecionados e, após a avaliação dos textos completos, foram incluídos 20 trabalhos. Pôde-se concluir que: 1) As citocinas pró-inflamatórias são utilizadas como marcadores das doenças peri-implantar e periodontal; 2) Os trabalhos apresentam diversos parâmetros clínicos e moleculares como meio de diagnóstico; 3) Estes achados clínicos mostram a doença peri-implantar apenas em seu estágio atual; 4) Os resultados são variados pela natureza transversal dos estudos e das populações; e 5) Novas avaliações deverão ser feitas com o intuito de reforçar estas informações e torná-las úteis à prática clínica diária.

The aim of this paper was to make a literature review on the clinical and molecular parameters as biomarkers of the peri-implant and periodontal diseases. An electronic search was made between the 2000 and 2014 in the English language journals at the Medline/PubMed site. Clinical parameters - bleeding on probing (BoP), pocket depth (PD), gingival index (GI), and the plaque index (PI), as well as proinfl ammatory cytokines were analyzed in human models with mucositis and peri-implantitis. Overall, 325 references were retrieved, 45 initially selected, but only 20 papers included. it can be concluded that: 1) the proinfl ammatory cytokines are used as markers of peri-implant and periodontal diseases; 2) several clinical and molecular parameters were used for diagnostic purposes; 3) The clinical fi ndings show the peri-implant disease on its early stages; 4) The results varied due to its cross-sectional nature and targeted populations; and 5) New evaluations need to be made with the aim to reinforce these information and make them useful at the clinical practice.

A saúde peri-implantar e sua associação com o fenótipo gengival / Peri-implantar tissues health and itsassociation to the gingival phenotype

O tecido peri-implantar constitui uma adaptação da mucosa mastigatória aos diferentes sistemas de implante instalados na cavidade bucal. A falta do cemento radicular para ancoragem das fibras gengivais à superfície do implante resulta em uma orientação paralela das fibras ao seu redor. A ausência de uma inserção conjuntiva entre a mucosa e o implante pode sugerir uma deficiência da defesa estrutural na região e relacionar-se à progressão mais rápida das peri-implantites, quando comparadas às periodontites. Dessa forma, estudos abordam a importância da conexão epitelial para formação de um selamento adequado ao redor dos implantes. Outras discussões concentram-se em avaliar se uma situação de saúde gengival peri-implantar poderia estar correlacionada com a presença de uma quantidade específica (altura e espessura) da mucosa ceratinizada. Nesse contexto, a realização desse estudo teve como objetivo relacionar a importância estrutural do tecido mole e a influência do fenótipo gengival na manutenção da saúde peri-implantar. Os estudos revisados demonstram a importância de um bom selamento biológico em torno desse sistema, a função protetora que as estruturas desse tecido oferecem à interface osso-implante, e a discussão sobre a necessidade da presença de uma faixa de mucosa ceratinizada ao redor dos implantes dentários para um melhor prognóstico. Atualmente, as pesquisas apontam para a necessidade de mais estudos que avaliem a influência das características clínicas dos tecidos moles peri-implantares no estabelecimento e manutenção da saúde peri-implantar.

Peri-implant tissue is an adaptation of the masticatory mucosa to the different implant systems placed in the oral cavity. The lack of root cement to anchor gingival fibers to the surface of the implant is responsible for the parallel direction of the fibers around it. The absence of connective attachment between the mucosa and the implant may suggest a deficiency of the structural defenses in the region and may be associated with the more rapid progression of peri-implantitis than of periodontitis. Several studies have evaluated the importance of epithelial connections to form an adequate seal around implants. Other discussions have focused on the evaluation of whether peri-implant gingival health may be correlated with the presence of a specific amount (height and thickness) of keratinized mucosa. Thisstudy evaluated the association of the structural role of the soft tissue and the effect of gingiva phenotype on periimplant health. The studies that were reviewed stressed the importance of a good biological seal around the implant system, the protective function that the structures of this tissue provide to the bone-implant interface, and the discussion about the need to have a band of keratinized mucosa around tooth implants to ensure a better prognosis. Current studies point to the need to conduct further investigations to evaluate the effect of the clinical characteristics of soft peri-implant tissues so that peri-implant health may be ensured and preserved.

Stromal myofibroblasts in focal reactive overgrowths of the gingiva

Focal reactive overgrowths are among the most common oral mucosal lesions. The gingiva is a significant site affected by these lesions, when triggered by chronic inflammation in response to microorganisms in dental plaque. Myofibroblasts are differentiated fibroblasts that actively participate in diseases characterized by tissue fibrosis. The objective of this study was to evaluate the presence of stromal myofibroblasts in the main focal reactive overgrowths of the gingiva: focal fibrous hyperplasia (FFH), peripheral ossifying fibroma (POF), pyogenic granuloma (PG), and peripheral giant cell granuloma (PGCG). A total of 10 FFHs, 10 POFs, 10 PGs, and 10 PGCGs from archival specimens were evaluated. Samples of gingival mucosa were used as negative controls for stromal myofibroblasts. Oral squamous cell carcinoma samples, in which stromal myofibroblasts have been previously detected, were used as positive controls. Myofibroblasts were identified by immunohistochemical detection of alpha smooth muscle actin (α-sma). Myofibroblast immunostaining was qualitatively classified as negative, scanty, or dense. Differences in the presence of myofibroblasts among FFH, POF, PG, and PGCG were analyzed using the Kruskal-Wallis test. Stromal myofibroblasts were not detected in FFH, POF, PG, or PGCG. Consequently, no differences were observed in the presence of myofibroblasts among FFH, POF, PG, or PGCG (p > 0.05). In conclusion, stromal myofibroblasts were not detected in the focal reactive overgrowths of the gingiva that were evaluated, suggesting that these cells do not play a significant role in their pathogenesis.

Impacto da regeneração por biomateriais no tratamento de recessões periodontais / Impact of regeneration using biomaterials in the treatment

O tratamento das recessões periodontais tem sido motivo de estudos nasúltimas décadas. As técnicas cirúrgicas clássicas apresentam significativorecobrimento radicular e a regeneração tecidual guiada, associada aos biomateriais,tem sido sugerida como promotora de regeneração do periodontode inserção perdido. O objetivo do presente estudo foi, por meio derevisão da literatura, avaliar às técnicas de avanço coronal do retalho e daregeneração tecidual guiada associada à membrana bioabsorvível de colágenoe o fosfato de cálcio bifásico no tratamento das recessões periodontais.Os resultados obtidos nessa revisão sugerem que os procedimentosde avanço coronal do retalho e o protocolo de regeneração periodontalpromovem o recobrimento radicular, sendo que o avanço coronal do retalhoapresentou melhores resultados quanto aos parâmetros clínicos de alturade gengiva ceratinizada e percentual de recobrimento radicular, sem,entretanto, sugerir formação de novo cemento, ligamento periodontal eosso alveolar. Mais estudos longitudinais são necessários para avaliar o impactodas membranas e dos substitutos ósseos no recobrimento radiculare no ganho do periodonto de inserção.

Differential expression of salivary glycoproteins in aggressive and chronic periodontitis

OBJECTIVES:The aim of this study was to compare the pattern of secretion and the expression of mucin glycoprotein-2 (MG2) and lactoferrin in individuals with or without periodontitis. MATERIAL AND METHODS: Five individuals with aggressive periodontitis (APG), 5 with generalized chronic periodontitis (CPG) and 5 without periodontitis (CG) were enrolled after informed consent. Non-stimulated and stimulated submandibular and sublingual saliva was collected and samples analyzed by Western blot probed with specific antibodies. RESULTS: Stimulated and non-stimulated salivary flow rates did not differ among groups. Western blot analysis revealed that stimulation led to: an increase in MG2 expression in all groups, and to lactoferrin expression in APG and CPG. In non-stimulated saliva, CG exhibited the highest expression of both glycoproteins. In stimulated saliva, CG exhibited the highest expression of MG2, whereas APG the highest of lactoferrin. CONCLUSIONS: The pattern of secretion of MG2 and lactoferrin in health and disease is complex. Although the present study analyzed samples from a limited number of participants, the reduced expression of MG2 and lactoferrin in APG and CPG under non-stimulated condition, the predominant circumstance of salivary secretion during the day, suggests that these salivary constituents may play a role in the etiopathogenesis of these diseases.

Cemental tear: a case report with nonsurgical periodontal therapy / Dilaceração cementária: relato de caso clínico com terapia periodontal não cirúrgica

PURPOSE: To report a case of cemental tear, a rare periodontal condition characterized by total or partial separation of the dental cementum, mainly addressing issues related to its diagnosis and treatment. CASE DESCRIPTION: A 50 years-old man sought dental assistance complaining of pain located in the mandibular left second premolar that showed a 4 mm probing depth with the presence of a foreign body in the distal gingival sulcus. Radiographic examination demonstrated a slight radiopaque fragment detached from the root. The fragment was removed without a periodontal flap. Histopathological examination was performed and evidenced the presence of a cementum fragment with cementum lamellae, cementocytes, and adhered periodontal ligament fibers, confirming the diagnosis of cemental tear. CONCLUSION: After a follow-up of 2 years, the nonsurgical periodontal therapy showed satisfactory clinical and radiographic outcome. Therefore, this approach should be a suitable and predictable treatment modality for the cemental tear.

OBJETIVO: Relatar um caso de dilaceração cementária, uma condição periodontal rara caracterizada pela separação total ou parcial do cemento dental, abordando principalmente aspectos relativos ao seu diagnóstico e tratamento. DESCRIÇÃO DO CASO: Um homem de 50 anos procurou assistência odontológica queixando-se de dor localizada no segundo molar inferior que apresentava profundidade de sondagem de 4 mm com presença de um corpo estranho no sulco gengival da face distal. O exame radiográfico demonstrou um fragmento radiopaco destacado da raiz. O fragmento foi removido sem cirurgia periodontal. O exame histopatológico demonstrou tratar-se de um fragmento de cemento com presença de lamelas cementárias, cementócitos e fibras do ligamento periodontal, confirmando o diagnóstico de dilaceração cementária. CONCLUSÃO: Após dois anos, o tratamento periodontal não cirúrgico demonstrou aspectos clínicos e radiográficos satisfatórios. Portanto, a terapia periodontal não cirúrgica pode ser uma modalidade de tratamento adequada e previsível para a dilaceração cementária.

Matriz dérmica acelular e conjuntivo gengival, no tratamento das recessões periodontais: avaliação clínica comparativa / Acellular dermal matrix and connective gingival in the treatment of periodontal recessions: comparative clinical evaluation in humans

Diferentes técnicas cirúrgicas periodontais têm sido propostas para o tratamento das recessões periodontais. Dentre essas, o enxerto de tecido conjuntivo gengival destaca-se pela alta previsibilidade de sucesso. Esse trabalho comparou os resultados clínicos do tratamento das recessões periodontais, utilizando os enxertos de tecido conjuntivo gengival e matriz dérmica acelular. Um total de 36 recessões constituiu a amostra, divididas igualmente em 2 grupos. O grupo 1 foi tratado com o enxerto de matriz dérmica acelular (MDA) associado ao retalho deslocado coronariamente, enquanto o grupo 2 (CG) recebeu o tratamento com enxerto de tecido conjuntivo gengival, também associado ao retalho deslocado coronariamente. Foram avaliados os parâmetros clínicos de profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, recessão periodontal no sentido corono-apical, diâmetro mésio-distal das recessões, faixa de mucosa ceratinizada inserida e influência da espessura do retalho e dos enxertos em relação à cobertura radicular. As medidas iniciais foram comparadas às obtidas com 45, 90 e 120 dias pós-operatórios. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes, entre os grupos, em termos de redução das recessões periodontais, faixa de mucosa ceratinizada inserida e espessura do retalho e dos enxertos em relação à cobertura radicular. O grupo 2 (CG) apresentou redução estatisticamente significante, na profundidade de sondagem e nível clínico de inserção, comparativamente ao grupo 1(MDA). Porém, essas diferenças não foram clinicamente relevantes. Concluiu-se que tanto o enxerto de tecido conjuntivo gengival quanto a matriz dérmica acelular podem ser utilizados no tratamento das recessões periodontais, com uma alta previsibilidade de sucesso.

Different techniques have been proposed for the treatment of periodontal recessions. This study compared the clinical results of periodontal recession treatment using a connective tissue graft and an acellular dermal matrix. A totalof 36 recessions were treated and assigned to the group one and the contralateral recession to the group two. In the group one, the exposed root surfaces were treated by the placement of a acellular dermal matrix in combination with a coronally positioned flap; in the group two, a connective tissue graft was used. Probing depth, clinical attachment level, periodontal recession, and width of Keratinized tissue were measured in the procediment initial and 45, 90 and 120 days post surgery. There were no statistically significant differences between the group one and the group two in terms of recession reduction and width of Keratinized tissue. The group two (connective tissue graft) had a statiscally significant reduction in probing depth and clinical attachment gain, so these differences were no clinical significants. Based on these results, the connective tissue graft and acellular dermal matrix can be used for the treatment of periodontal recession, with a high success preview.

Processos proliferativos não neoplásicos gengivais / Focal reactive overgrowths of the gingiva a review of the literature

A mucosa gengival pode desenvolver processos proliferativos não neoplásicos secundários ao processo inflamatório desencadeado pela ação de irritantes locais. Entre esses processos, destacam-se hiperplasia fibrosa focal, granu- loma piogênico, fibroma ossificante periférico e lesão periférica de células gigantes. 0 objetivo desta revisão foi abordar etiopatogenia, características clínicas, características histopatológicas, tratamento e prognóstico destas lesões, enfatizando a importância do conhecimento destes processos patológicos para a prática clínica odontológica.

Condições Periodontais de Crianças e Adolescentes Participantes de um Programa de Saúde Bucal / Periodontal Conditions of Children and Adolescents Attending an Oral Health Program

Objetivo: Avaliar as condições periodontais de crianças e adolescentes com idades entre 7 a 14 anos participantes de um programa de saúde bucal.Método: Estudo transversal, sendo a amostra composta por 532 indivíduos selecionados de um universo de 16094 estudantes e dividida em dois grupos de acordo com a idade dos indivíduos: 272 indivíduos de 7 a 10 anos e 260 indivíduos de 11 a 14 anos. O exame foi realizado de acordo com as diretrizes do Periodontal Screening and Recording (PSR) parcial e total a fim de determinar as condições periodontais e as necessidades de tratamento dos indivíduos. Para avaliar a concordância entre o PSR total e parcial aplicou-se o teste Kappa, em adição a influência dos fatores de interesse nas alterações das condições periodontais foi testada pelos testes do Qui-Quadrado e Exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5%.Resultados: Os dados encontrados tanto no PSR parcial quanto no total demonstraram que o código 1 foi o mais prevalente entre os indivíduos de 7 a 10 anos e 11 a 14 anos enquanto o código 4 foi o menos prevalente. A concordância entre PSR total e parcial foi de K=0,830; p<0,001, considerada excelente.Conclusão: O PSR parcial pode ser eficientemente utilizado como método de triagem inicial das condições periodontais em crianças e adolescentes

Objective: To evaluate the periodontal conditions of children and adolescents aged 7 to 14 years attending an oral health program.Method: This was a cross-sectional study with a population composed by 532 individuals selected from a universe of 16,094 students and divided into two groups according to the age group: 272 individuals aged 7 to 10 years and 260 individuals aged 11 to 14 years. The exam was carried out according to the guidelines of the partial and total Periodontal Screening and Recording (PSR) in order to determine the periodontal conditions and the treatment needs of the individuals. Kappa statistics was applied to assess the agreement between total and partial PSR. The influence of the factors of interest on the alterations of the periodontal conditions was analyzed by Chi-square and FisherÆs exact tests. The significance level was set at 5%.Results: Data obtained for both partial and total PSR revealed that code 1 was the most prevalent among the 7-10-year-old and 11-14-year-old individuals, while code 4 was the least prevalent. The agreement between total and partial PSR was excellent (k=0.830; p<0.001).Conclusion: Partial PSR can be effectively used as an initial screening method of the periodontal conditions in children and adolescents

Uso de biomarcadores periodontais presentes na saliva e fluido gengival no diagnóstico da periodontite / Periodontal biomarkes in saliva and crevicular fluid for diagnostic of periodontitis

Está bem estabelecido na literatura que o desenvolvimento da doença periodontal depende da interação entre a microbiota encontrada no biofilme dentário e a resposta do hospedeiro. Como resultado desta interação, uma sequência de mecanismos imunes do hospedeiro é ativada e esta leva também à destruição dos tecidos periodontais. Métodos clássicos de diagnóstico da doença periodontal incluem a avaliação de parâmetros clínicos e radiográficos. Apesar de eficientes, esses métodos refletem a história da doença e não o status periodontal atual. Estudos prévios reportaram que níveis aumentados de biomarcadores periodontais podem ser encontrados na saliva e no fluido crevicular gengival em pacientes com doença periodontal, indicando uma nova ferramenta auxiliar de diagnóstico. Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre biomarcadores periodontais presentes nos fluidos orais.

Avaliação da precisão de graduação e do acabamento de sondas periodontais convencionais / Graduation precision and finish evaluation of periodontal conventional probes

As sondas periodontais convencionais devem apresentar calibração, acabamento e facilidade de leitura. Diversas marcas comerciais estão disponíveis, no entanto, observa-se falta de padronização e qualidade nos instrumentos. Este estudo avaliou a precisão da graduação e acabamento das extremidades finais de quatro marcas de sondas periodontais. Oitenta sondas modelo Williams, marcas Trinity, Millennium, Hu-Friedy e Duflex (S1, S2, S3 e S4, respectivamente), de lotes diferentes, foram utilizadas, totalizando 20 sondas de cada marca. A precisão da graduação em milímetros foi avaliada por meio da leitura direta com paquímetro digital. Os resultados foram analisados pelo teste t de Student e Kruskal-Wallis. O acabamento das extremidades e as marcações das graduações foram avaliados por meio da microscopia eletrônica de varredura no microscópio JEOL-JSM-330. Os resultados obtidos nas marcas S1 e S3 não demonstraram diferenças na graduação (p=0,177 e 0,074 respectivamente). No entanto, as marcas S2 e S4 apresentaram diferenças significantes na graduação, (p<0,001) assim como, maior número de falhas no acabamento. Este estudo pode concluir que as sondas S1 e S3 não apresentaram alterações significantes na graduação e falhas no acabamento da extremidade final sendo adequadas ao exame periodontal e, que as sondas S2 e S4 apresentaram falhas na graduação e acabamento que podem comprometer seu uso clínico e longevidade.

A radioterapia e suas implicações na Implantodontia / Radiotherapy and its implications in Implantology: literature review

A utilização de implantes para reabilitação bucal em indivíduos submetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço ainda permanece um tema controverso na literatura. Estudos apontam para a ocorrência de osseointegração e taxas de sucesso de 80% em implantes dentais colocados em sítios ósseos irradiados. No entanto, outros trabalhos demonstram não haver previsibilidade de resultados. A osteoradionecrose pode se desenvolver em sítios previamente irradiados onde implantes são instalados apresentando uma porcentagem na literatura que varia entre 4% a 22%. A introdução da terapia com oxigênio hiperbárico diminuiu a incidência de ORN e aumentou a sobrevida de implantes dentais em indivíduos submetidos à radioterapia. Diante disso, esta revisão da literatura tem como objetivo abordar os principais aspectos da radioterapia e sua relação com a Implantodontia.

The use of implants for oral rehabilitation in irradiated head-neck subjects still remains a controversy in the literature. Studies indicate that osseointegration occurs in irradiated sites, and success rates of 80% for dental implants installed in irradiated bony sites are shown. Jaw osteonecrosis can occur in sites previously irradiated where implants are installed, with a range between 4% to 22%. The introduction of hyperbaric oxygen therapy decreased the incidence of osteonecrosis and increased dental implant survival in previously irradiated subjects. The aim of this literature review was to investigate the main aspects of radiotherapy and its implication on implant dental practice.